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小儿先心病的介入治疗
    
    先天性心脏病传统治疗以外科开胸体外循环下修补治疗为主,随着介入治疗技术的不断发展、成熟、经验积累和器材国产化等,先天性心脏病介入治疗在国内得到迅速发展和普及。先天性心脏病介入治疗具有不开胸、创伤小,恢复快等优点,经过选择一些简单的先心病如动脉导管未闭、房间隔缺损和室间隔缺损等,经过介入方法封堵缺损部位后,可达到与外科开胸手术相同的疗效。
            简单的说,介入治疗就是在X-线和心脏超声引导下,在患者大腿根部穿刺血管,通过一根直径2-4毫米的特制鞘管,将大小合适的封堵器送至病变部位封堵缺损或未闭合的动脉导管,达到治疗目的。因介入治疗的主要创伤是大腿根部的穿刺针眼(3mm左右),如患者能合作,可在局部麻醉下完成;如患者年龄小、不能配合手术,可在基础麻醉下进行。一般情况下先心病介入封堵创伤小、手术时间短、恢复快(术后第二天即可下床),住院周期短(约1周),出院后即可开始正常的工作和学习。如果适应症选择恰当,各种介入治疗的成功率在98%以上,术后并发症少于外科手术。
            1.动脉导管未闭
              不合并其他畸形的各种类型和大小的动脉导管未闭,均可以施行介入治疗,可以达到外科手术同样的效果。动脉导管未闭如合并房间隔缺损、室间隔缺损或肺动脉瓣狭窄,根据情况可以同时行介入治疗。如患者有重度肺动脉高压,决定介入治疗要慎重,以避免发生意外。
           2继发孔型房间隔缺损
            继发孔型房间隔缺损能否介入治疗重要决定房间隔缺损的解剖位置,要求房间隔缺损的边缘残端至少5mm长,且距肺静脉、冠状窦、二尖瓣和三尖瓣5mm以上。房间隔缺损直径在40mm以下。
           3室间隔缺损
            肌部室间隔缺损外科手术治疗相对较困难,比较适合介入治疗;缺损直径小于10mm,缺损边缘距主动脉瓣3mm以上的膜部室间隔缺损均可行封堵治疗。
           4.肺动脉瓣狭窄
           单纯肺动脉瓣狭窄行球囊扩张术,临床应用20多年,治疗效果与外科手术相似,方法成熟,疗效肯定,无手术瘢痕。
           5. 冠状动静脉瘘、肺动静脉瘘 
         可用弹簧圈等材料栓塞治疗。
           6. 其他  经导管房间隔造口和经导管封堵体肺侧支血管等治疗复杂先天性心脏病。
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